ABERTURAS DAS VIAS AÉREAS
CAUSAS SINTOMAS E SINAIS DE OBSTRUÇÃO AGUDA
2.1. Introdução
A avaliação das vias aéreas superiores e o manejo de eventuais obstruções encontradas representam o primeiro passo da abordagem ABCDE.
Causas de obstrução das vias aéreas superiores
• Qualquer causa que provoca alteração
severa do estado de consciência (coma): isso provoca relaxamento da musculatura
maxilar que causa queda ou depressão da língua em posição retrograda com
consequente oclusão da laringofaringe.
•
Epiglotite
•
Difteria
•
Abscesso peri-amigdalino (peritonsilar)
• Angina de Ludwig (celulite do soalho da boca ou espaço submandibular) Tumores compressivos vizinhos.
• Paralisia bilateral dos nervos laríngeos
inferiores (N. recurrence).
•
Traumas cervicais.
• Corpo estranho na garganta: próteses
dentárias deslocadas, fragmentos dentários, restos alimentares.
•
Estrangulamento.
•
Enforcamento.
•
Afogamento.
• Edema angioneurótico (edema da glote e
edema da laringe): queimaduras e anafilaxia.
•
Espasmo da laringe.
• Broncoconstrição severa: anafilaxia,
estado de mal asmático, aspiração de gases ou vapores venenosos.
Todas estas
condições podem provocar asfixia que é definida como a falta de oxigénio e/ou
excesso de dióxido de carbono nos tecidos do corpo, resultantes da
impossibilidade das trocas gasosas. É uma emergência médica que pode causar a
morte da vítima se não for atendida atempadamente.
Sintomas e sinais de
obstrução
Os sinais da
obstrução estão relacionados com a gravidade da obstrução (parcial ou completa)
e a consequente alteração da ventilação.
Sinais de obstrução parcial com ventilação mantida:
o
Tosse seca e repetitiva.
o
Fala
presente. o Taquipneia/dispneia. o Estridor.
o
Pieira (respiração sibilante, audível);
Sinais de obstrução parcial severa ou total com ventilação alterada:
o
Sensação
de opressão torácica. o Taquipneia/dispneia agravante. o
Apneia. o Estridor agravante. o
Pieira (respiração sibilante, audível). o Impossibilidade de falar (afonia). o
Cianose.
o
Agitação,
confusão, letargia até o coma.
Nesta aula vai se tratar especificamente as obstruções devidas a alterações do estado de consciência (deslocamento retrógrado da língua) e de corpos estranhos nas vias aéreas superiores enquanto as outras condições serão abordadas em outras aulas da disciplina.
